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【有片】长期病孕妇乱停药 护胎变害命!


2020-06-13


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甲状腺机能亢进、情绪病、系统性红斑狼疮等疾病,患者以年轻女性较多,当中不少正值生育年龄。

一想到胎儿健康,準妈妈都想避免服用任何药物;然而,身患长期慢性病,胡乱停药或不按指示用药,不仅可致病情失控,更会危及胎儿。

不少女士都相信一个谬误——一旦怀孕,不论任何药物都要立即停用。妇产科专科医生黎咏诗提醒,胡乱自行停药,病情可能急转直下,影响妈妈和胎儿的健康。

「患有任何慢性疾病的女士,如果想生育,必先好好计划。」黎咏诗指出,良好的怀孕计划和时机十分重要。「在病情控制得最好的时候才怀孕,可以减低对于妈妈及胎儿的影响和伤害。」

家庭医生郑志文说:「平日看症,除了问及药物敏感,家庭医生最常问到的就是:『会不会计划怀孕?』长期病患如:高血压、糖尿病、情绪病、敏感徵状等,往往需要接受药物治疗,病人如果计划怀孕,医生需要作出适当安排。」

甲亢自行停药 小心早产

甲亢是年轻女士较常出现的疾病。甲亢令新陈代谢速度加快,如果孕妇自行停药,心脏负荷增加,胎儿可能体重偏轻,甚至早产。黎咏诗表示:「治疗甲亢的药物对于怀孕是安全的,由于怀孕期间的新陈代谢速率也有转变,医生可能需要调整药物剂量。」然而,治疗甲亢的另一方法——放射性碘(俗称饮碘水),在计划怀孕或怀孕期间都不适宜。

情绪病亦十分普遍,女士患有抑郁症,某些基本抗抑郁药物(如:选择性血清素再吸收抑制剂,SSRIs)不会影响怀孕。黎指出:「孕妇受到荷尔蒙变化的影响,情绪可能较为波动。加上生活、家庭也有重大转变,产生压力;所以,当得知怀孕,千万不要自行停药。」

红斑狼疮 孕前孕后要换药

至于系统性红斑狼疮,则较为複杂。「红斑狼疮可以影响多个器官,而且疾病的特性是反覆不稳。为了减低怀孕风险,建议病情稳定(最少六个月没有复发)才计划怀孕。」黎咏诗说,部分红斑狼疮药物(如:抑制免疫系统药物、生物製剂)在怀孕前或成功怀孕后需要转换。药物种类很多,也需视乎严重程度用药,病人一定要找医生跟进。

「我曾遇过一位患有红斑狼疮的女士,她在病情不稳之下怀上第一胎。怀孕期间病情反覆,影响肾脏。她的血压很高,需要入院数次监察和治疗。后来她在病情受控之下怀上第二胎,顺利很多。」她说。

糖尿失控 增畸胎风险

她又以糖尿病为例,「如果糖尿病控制不好,在血糖高的时候受孕可能增加畸胎风险。至于怀孕期间,糖尿可能令到胎儿体重过重,导致难产。对于妈妈,糖尿亦可併发其他疾病,如:糖尿上眼、肾功能受损等」。黎咏诗强调,孕前计划好,就是为了减低怀孕风险。「先约见医生商讨。第一,準备怀孕期间,医生可能考虑转换药物或者调校剂量。第二,医生需要评估病况和怀孕风险。病情是否属于稳定?现在是否怀孕的最佳时机?」病人跟医生有效沟通过后,成功怀孕,有什幺需要注意?黎咏诗强调,「一旦发现自己怀孕,不论服用任何药物,应该约见医生,先作药物调整,然后讨论如何监察病情,以及转介妇产科跟进」。

化疗药物也可不影响胎儿

随医学进步,许多疾病都有不同的治疗方案,而且药物选择众多。黎咏诗说:「我遇过一位孕妇,在胎儿约20周时发现患上淋巴癌,胸腔位置肿大。最后选用不会影响胎儿的化疗药物,肿瘤缩到很小。」在产科和肿瘤科医生的合作下,妈妈病情受控,胎儿稳定。

她补充,为了减低怀孕风险、照顾妈妈和胎儿的健康,某些公立医院提供孕前辅导、高风险产科门诊、产科内科结合诊症、产科内分泌科结合诊症等服务。如有需要,医护人员会作出转介和安排。


图:黄志东、资料图片

电邮:[email protected]



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